بیمه سلامت همگانی مشروط شد

پرداخت حق بیمه توسط صاحبان بیمه سلامت همگانی بر اساس آزمون وسع و پس از بررسی وضعیت مالی افراد از نیمه دوم سال 96 انجام خواهد شد. 

به گزارش صدای ایران به نقل از خراسان، سرپرست دفتر بیمه های سلامت وزارت تعاون ،کار و رفاه اجتماعی گفت: بر اساس قانون برنامه ششم توسعه، دولت موظف است در مورد کسانی که باید برای آن ها حق بیمه پرداخت کند، آزمون وسع انجام بدهد و با توجه به پایگاه داده ای وزارت رفاه، میزان توانایی مشارکت افراد در پرداخت حق بیمه را مشخص کند تا بر اساس آن برای افراد دفترچه صادر شود. کاظم میکائیلی ادامه داد: بر این اساس افراد یا از پرداخت حق بیمه معاف می شوند یا بر مبنای وسعی که دارند از یک تا صد در صد حق بیمه را پرداخت می کنند.وی در پاسخ به این سوال که آزمون وسع بر اساس چه ملاک هایی انجام می شود؟ توضیح داد: این امر براساس فرمول های ریاضی و اقتصادی و با همکاری دستگاه های مختلف و همچنین بر اساس داده های مرکز آمار ایران و سازمان هدفمندی یارانه ها انجام می گیرد. علاوه بر این وزارت رفاه با توجه به تجربه ای که در حوزه شناسایی افراد برخوردار در حوزه یارانه ها دارد و در اختیار داشتن پایگاه داده ای از افراد نیازمند، در این زمینه تصمیم گیری می‌کند . این امر شامل موارد مختلفی از جمله دارایی های ملکی افراد، حقوق دریافتی، خودرو و سفرهای خارجی یا وام های دریافتی می شود که با ضرایبی به وسع فرد تبدیل خواهد شد.وی درباره رقم حق بیمه که باید بیمه شدگان پرداخت کنند، اظهار کرد: آیین نامه آزمون وسع به دولت ارسال شده و در حال طی مراحل قانونی و بررسی در کمیسیون های مختلف است تا در نهایت مصوب و ابلاغ شود. بر این اساس در صورتی که فردی بر اساس آزمون وسع به پرداخت صد درصد حق بیمه موظف شود باید به ازای یک سال دریافت دفترچه حدود 400 هزار تومان حق بیمه پرداخت کند. در آزمون وسع ممکن است بیمه شده‌ای از پرداخت حق بیمه معاف شود یا از 15 تا 100 درصد حق بیمه اش را بپردازد که حداکثر رقم مشخص شده شامل تعداد خیلی کمی از افراد می شود.میکائیلی خاطرنشان کرد: سامانه برخطی در اختیار سازمان بیمه سلامت قرار دارد که با وارد کردن کدملی افراد در زمان تمدید دفترچه بیمه همگانی ، وسع فرد و میزان حق بیمه اعلام می شود.

چه تعداد حق بیمه پرداخت می‌کنند؟

وی درباره شمار افرادی که مشمول پرداخت حق بیمه می‌شوند، گفت: از 10 میلیون بیمه شده همگانی حدود 5/8 میلیون نفر درآمد کمتر از یک میلیون تومان در ماه دارند. از 5/1 میلیون نفر باقی مانده ، یارانه 500 هزار نفر از آن ها قبلا قطع شده و در واقع وسعشان به حدی بوده است که مشمول حذف یارانه شدند و گروه سوم هم درآمدهای معقولی دارند. بر این اساس از گروه دوم و سوم با توجه به آزمون وسع حق بیمه دریافت خواهد شد که از 15 تا 100 درصد متغیر است.سرپرست دفتر بیمه های سلامت وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی با بیان این که هنوز وجهی از این افراد دریافت نشده است، خاطرنشان کرد: بر اساس قانون برنامه ششم توسعه دریافت حق بیمه به آیین نامه اجرایی نیاز دارد که باید در کمیسیون های مختلف دولت درباره آن بحث شود؛ ضمن آن که مکانیزم دریافت حق بیمه نیز در آیین نامه ای که به تصویب هیئت وزیران خواهد رسید مشخص می شود. وی افزود: انجام این فرایند چند ماه طول می کشد و احتمال دارد که نحوه دریافت حق بیمه بیمه شدگان یا اعلام معافی آن ها از پرداخت حق بیمه از نیمه دوم امسال مشخص شود.

میکائیلی خاطرنشان کرد: بیمه همگانی از 3 سال پیش درحال اجراست و رقم آن را دولت پرداخت می کند و طی این مدت دولت حجم بالایی از یارانه را به افراد پرداخت کرده است آن هم در حالی که برخی از این افراد نیازمند نیستند؛ بنابراین به منظور تحقق عدالت اجتماعی لازم است فقط نیازمندان واقعی از این یارانه استفاده کنند تا تمرکز دولت روی گروهی باشد که توانایی پرداخت حق بیمه را ندارند.