عارضه های مفصل شانه: علائم و درمان آن ها
درد شانه، خشکی و ضعف این عضله، انجام فعالیت های روزمره مانند برداشتن چیزی از روی کابینت، رانندگی و یا حتی مسواک زدن را برای شما سخت می‌کند.
به گزارش صدای ایران، اولین گام برای حل مشکلات مربوط به درد شانه، پیدا کردن علت آن است. متاسفانه فهرست بلند بالایی از دلایل احتمالی وجود دارد. (بالاخره مفصل شانه شما، یک مفصل پیچیده هست.)
نشانه های مشکل و آسیب دیدگی شانه
فکر نکنید که مفصل شانه آنقدر خجالتی است که اگر مشکلی باشد، به روی خودش نیاورد. اما مرز بین درد عادی شانه و جایی که مراحعه به پزشک را ضروری می‌کند، کجاست؟
چند مورد که باید آن را نشانه ای از آسیب دیدگی شانه تلقی کنید، عبارتند از:
- درد تیز و ناگهانی
- کاهش بازه حرکتی
- درد همراه با تورم، فشار یا کبودی.
- درد مداوم یا دردی که بدتر می‌شود
- حتی با چند روز استراحت، گذاشتن یخ و مصرف داروهای ضدالتهاب بدون نسخه هم خوب نشود.
دلایل رایجی که منجر به درد شانه می‌شود.
خوب چه می تواند عامل درد شانه شما باشد؟ در اینجا به 11 دلیل احتمالی برای درد ناگهانی شانه آورده شده است.
آسیب دیدگی عضلات گرداننده شانه
معمولا طوری از عضلات گرداننده شانه صحبت می‌شود که انگاری یک عضله مستقل است. در واقع مجموعه ای از 4 عضله کوچک و شبکه ای از تاندون هاست که در کنار هم به شما اجاره حرکت دست و بلند کردن چیزها را می دهد.
این عضلات و تاندون ها به قرارگیری سر استخوان در سوکت شانه کمک می‌کند. شغل سختی است که فرسایش در آن اجتناب ناپذیر است و ممکن است منجر به موارد زیر شود:
پارگی عضلات گرداننده شانه
این آسیب دیدگی دقیقا همان چیزی است که از اسمش بر می آید. این پدیده می تواند به صورت پارگی جزئی یا کامل عضلات تاندون های متصل به دست باشد. تاندون شما ممکن است با هر اتفاقی مثل افتادن روی دستی که باز نکرده باشید، پاره شود. همچنین در طول زمان و با استفاده مکرر هم تحلیل میرود. (برای مثال لوله کشی که خیلی دستش را بالای سرش می برد ممکن است با این مشکل مواجه شود.)
اگر شبها با دردی مواجه می شوید که خوابیدن را برایتان سخت می‌کند، شاید با پارگی یک یا چند تاندون گردانده شانه روبرو هستید. همچنین اگر در زمان بالا بردن دستتان به بالاتر از سر با مشکل مواجهید، احتمالا از این مشکل رنج می برید. بعلاوه احساس ضعف در شانه در زمان بلند کردن چیزی به بالاتر از سطح شانه نیز می تواند از نشانه های این مشکل باشد.
درمان پارگی عضلات گرداننده شانه
درمان اولیه معمولا شامل استراحت، اعمال یخ و گاهی استفاده از داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAID) بدون نسخه است. بعلاوه استفاده از فیزیوتراپی هم ممکن است برایتان تجویز شود.
التهاب تاندون گرداننده شانه
تاندونیت عضلات گرداننده شانه شما معمولا در اثر التهاب و تحریک تاندون ها ایجاد می‌شود. درد این مشکل را معمولا در کناره و جلوی شانه حس خواهید کرد و شاید هم کمی با خشکی شانه همراه شود.
نظر دکتر شیکنداتز اینست که "این مشکل در فعالیت هایی مثل بردن دستتان به بالای سر مثل تنیس، یوگا یا نقاشی اتاق تشدید می‌شود." یا "دردتان بعضا در زمان استراحت شدیدتر می‌شود و با انجام فعالیت، کاهش پیدا می‌کند."
درمان تاندونیت عضلات گرداننده شانه
دوره درمان این مشکل معمولا شامل استراحت، اعمال یخ و مصرف NSAID ها است. این موارد، وظیفه روغن کاری و کاهش اصطکاک و ساییدن در هنگام حرکت عضلات، تاندون ها و استخوان ها را دارند. استفاده زیاد از شانه و نگه داشتن مفصلتان در یک حالت عجیب می تواند آبکیس را بدتر کند و منجر به تورم و التهاب عامل بورسیت می‌شود.
درمان بورسیت عضلات گرداننده شانه
این آسیب دیدگی معمولا همراه با تاندویت ایجاد می‌شود و درد و درمان مشابهی هم دارند. (با رعایت انجام حرکات کششی و ورزشی توصیه شده توسط فیزیوتراپ ها، به بورسیت مبتلا نشوید.)
سندروم گیرافتادگی شانه
اکر هر یک از مشکلات مرتبط با عضلات گرداننده شانه در سابقه پزشکی شما بیاید، احتمال بروز سندروم گیرافتادگی شانه نیز وجود دارد.
تورم ناشی از آسیب دیدگی عضلات گرداننده شانه می تواند به ساییدن و یا فشرده شدن عضلات و تاندون های عبوری از فضایی باریک منجر شود. سندروم گیرافتادگی شانه می تواند بسیار آزاردهنده باشد.
درمان سندروم گیرافتادگی شانه
نشانه هایتان معمولا بعد از گذشت چند هفته تا چند ماه فیزیوتراپی، استراحت، گذاشتن یخ و مصرف NSAID ها بهتر می‌شود.
شانه یخ زده
اسم رسمی تر این مشکل، کپسولیت چسبنده است و بیانگر مشکل دردناکی است که باعث خشکی شانه شما خواهد است. البته اکثر افراد این مشکل را به اسم شانه یخ زده می شناسند. «شانه یخ زده وضعیتی است که باعث درد و گرفتگی و خشکی شانه می‌شود. شانه یخ‌زده تحت عنوان چسبندگی کپسول شانه یا انقباض شانه نیز شناخته می‌شود.»
ضخامت و سفتی عضلات نگهدارنده و ارتباطی سر استخوان به سوکت شانه باعث ایجاد این مشکل است. شانه یخ زده، حرکت بدون درد دست را بسیار سخت می‌کند. اما هر چه دستتان راکمتر حرکت بدهید، مشکلات بیشتری بروز می‌کند. نهایتا انگار شانه شما در سر جای خود یخ زده باشد.
در حالیکه بعضی افراد بخاطر بی حرکتی شانه بعد از یک آسیب دیدگی با کپسولیت چسبنده مواجه می شوند، اما بسیاری از کسانی که به شانه یخ زده مبتلا می شوند، یادشان نمی آید که آسیب دیده باشند. این مشکل به دلایلی نامعلوم، در بین افراد مبتلا به دیابت، پارکینسون و مشکلات دیگر خیلی دیده می‌شود.
درمان شانه یخ زده
رفع درمان یخ زده حتی اگر از درمان تهاجمی استفاده کنید، ممکن است چند ماه طول بکشد. تمرینات ورزشی و کششی که بازه حرکتی شانه را هدف می گیرد، برای کاهش نشانه ها مفید هستند.
شروع سفتی شانه بعد از یک دوره بی حرکتی مانند استفاده از آویز دست یا اسلینگ بعد از شکستگی، یک مشکل غیر از شانه یخ زده واقعی است. سفتی بعد از آسیب دیدگی معمولا بلافاصله به فیزیوتراپی پاسخ می دهد.
تاندونیت کلسیفیه
مشکل دیگری که ممکن است برای شانه شما رخ دهد، تاندونیت کلسیفیه است. این مشکل –که کمتر رخ می دهد- در اثر انباشت کلسیم در تاندون های عبوری از روی شانه رخ می دهد. هر چه مقدار این انباشت بزرگتر باشد، درد و سوزش بیشتری ایجاد می‌کند.
امکان بروز تاندونیت کلسیفیه قبل از تاندونیت مزمن عضلات گردانند شانه ممکن است. معمولا می توان انباشت کلسیم را در تصاویر اشعه ایکس مشاهده کرد.
درمان تاندونیت کلسیفیه
معمولا هسته درمان را فیزیوتراپی، NSAID ها و تزریق استروئید شکل می دهد.
استئوآرتریت شانه
درد عمیق در پشت شانه می تواند نشانه ای از استئوآرتریت باشد. این درد بعد از تخریب غضروف رو نقاط انتهایی استخوان شانه (که نقش ضربه گیر و محافظ ساییدگی را ایفا می کرد) ایجاد می‌شود.
با بدترشدن استئوآرتریت، سفتی شانه نیز تا حدی زیاد می‌شود که نمی توانید دستتان را به سمت عقب ببرید. بیماران معمولا نمی توانند پشتشان را بخارانند.
استئوآرتریت مفصل شانه در طول زمان ایجاد می‌شود. آسیب دیدگی ورزشی در میان بعضی افراد و همینطور فعالیت های دیگر می تواند فرایند تحلیل رفتن شانه را تسریع کند و نهایتا به استئوآرتریت منجر شود. اما بسیاری از افراد هم بدون دلیل خاصی – صرفا فرسودگی مفصل با گذر زمان – به این مشکل مبتلا می شوند.
درمان استئوآرتریت شانه
درمان استئوآرتریت شانه نیز مشابه درمان پارگی عضلات گرداننده شانه است. اگر مشکلتان جدی باشد، باید تحت جراحی تعویض مفصل شانه قرار بگیرید که مشابه جراحی تعویض مفصل زانو و لگن است.
شکل های دیگر آرتروز شانه
اگرچه استئوارتریت شایع ترین شکل آرتروز شان است، اما انواع دیگری هم وجود دارد که باعث درد می شوند. این لیست شامل گزینه های زیر است:
- آرتریت روماتوئید: این بیماری خودایمنی مزمن، مفاصل بدنتان از جمله شانه را هدف می گیرد.
- آرتریت بعد از حادثه: آسیب دیدگی شانه شاید خوب شود، اما ممکن است آسیب هایی ایجاد شود که خود را بعدها به شکل آرتریت بعد از حادثه نشان دهد.
- آرتروپاتی پارگی عضلات گرداننده شانه: این شکل از آرتروز از نتایج احتمالی پارگی عضلات گرداننده شانه به شمار می رود.
- نکروز آواسکولار: این مشکل دردناک زمانی که جریان خون به بافت استخوانی مسدود شود، رخ می دهد. این مشکل معمولا در نتیجه شکستگی یا بیماری ایجاد می‌شود.
