پیوند کلیه برای بیماران دیالیزی رایگان شد
رئیس اداره بهداشت، درمان و امور بیمه کمیته امداد استان اصفهان از وجود 4 هزار بیمار خاص و صعب‌العلاج در بین مددجویان کمیته امداد و خدمات ویژه‌ای که این بیماران از بیمه مکمل درمان دریافت می‌کنند، از جمله پیوند کلیه برای بیماران دیالیزی، سخن گفت.
رئیس اداره بهداشت، درمان و امور بیمه کمیته امداد استان اصفهان از وجود 4 هزار بیمار خاص و صعب‌العلاج در بین مددجویان کمیته امداد و خدمات ویژه‌ای که این بیماران از بیمه مکمل درمان دریافت می‌کنند، از جمله پیوند کلیه برای بیماران دیالیزی، سخن گفت.
به گزارش صدای ایران از فارس، برای آشنایی با خدمات بیمه مکمل درمان کمیته امداد امام خمینی(ره) با عبدالحمید محمودی رئیس اداره بهداشت، درمان و امور بیمه کمیته امداد استان اصفهان گفت‌و‌گویی داشتیم که در ادامه می‌خوانید.
هزینه بیمه تکمیلی مددجویان استان اصفهان در سال 96 چقدر بود و منابع مالی برای این هزینه‌ها از چه راه‌هایی تأمین می‌شود؟
محمودی: اداره بهداشت، درمان و امور بیمه به مددجویان کمیته امداد در 5 سر فصل خدمت رسانی می‌کند که مجموع کل هزینه‌ای که در 5 سرفصل در سال 96 هزینه شده بود، حدود 38 میلیارد و 500 میلیون تومان بوده است، یکی از مهم‌ترین این 5 سرفصل، سرفصل بیمه تکمیلی یا بیمه مکمل درمان است.
برای بیمه تکمیلی مددجویان استان اصفهان 5 میلیارد تومان در سال 96 هزینه شد، سهمی از صدقات مردمی، برای تأمین هزینه بیمه تکمیلی و پرداخت خدمات به مددجویان استفاده می‌شود، به عنوان مثال در سال گذشته، از 5 میلیارد تومان هزینه کلی بیمه تکمیلی، حدود 2 میلیارد و 300 میلیون تومان از محل کمک‌ها و صدقات مردم و 2 میلیارد و 700 میلیون تومان از اعتبارات دولتی که طبق بودجه مصوب تهران، هزینه شد، یعنی حدود 8 درصد از صدقاتی که مردم در سال 96 دادند، برای بیمه تکمیلی درمان مددجویان استفاده شد.
بیماران خاص و صعب‌العلاج از سقف بیمه مکمل درمان استفاده می‌کنند
در مورد خدمات بیمه تکمیلی توضیح بفرمائید.
محمودی: بسته خدماتی که برای درمان تکمیلی مددجویان استفاده می‌شود، به دو بسته تقسیم شده است، یکی برای بیماران خاص و صعب‌العلاج و زمینگیر است که در این سطح تعهدات ما بالاتر و بیشتر است و یک بسته هم برای مددجویان عادی در نظر گرفته شده است.
طبق بخشنامه‌ای که برای ما فرستاده شده است، بسته بیمه تکمیلی مددجویان عادی با بسته بیمه تکمیلی مددجویان با بیماری خاص، صعب‌العلاج و زمینگیر متفاوت است و سقف‌های متفاوتی دارند.
مجموعاً 160 هزار نفر در استان اصفهان تحت حمایت کمیته امداد قرار دارند که همگی مشمول دریافت خدمات بیمه تکمیلی درمان مددجویان هستند که از این تعداد، حدود 4 هزار نفر بیمار خاص و صعب‌العلاج داریم که هزار و 200 نفر از آن‌ها زمینگیر هستند، اولویت اول کمک ما در بحث بیمه تکمیلی این بیماران خاص هستند، و بعد از آن‌ها هم به مددجویان عادی در حد توان و اعتباراتی که دریافت می‌کنیم، خدمات ارائه می‌دهیم.
نحوه ارائه خدمات بیمه مکمل کمیته امداد به دو شکل است، یکی این‌که با یک‌سری از مراکز درمانی قرارداد داریم و به خاطر این‌که مددجو توان پرداخت ندارد؛ برای ارائه خدمات بیمه تکمیلی معرفی نامه صادر می‌کنیم، برای هزینه‌هایی با مبالغ بالا قرارداد بستیم، در این موارد مددجو صورتحساب را به اداره بیمه تکمیلی کمیته امداد می‌آورد تا به او کمک شود.
در بحث هزینه بستری بیمار یا همان فرانشیز یعنی 10 درصدی که خود بیمار باید پرداخت کند و در بحث داروهایی که بیماران خاص و صعب‌العلاج دارند و فرانشیزشان مبلغ بالایی می‌شود، این‌ها را با بیمارستان‌ها و داروخانه‌ها که در حال حاضر تقریباً با تمامی بیمارستان‌های دانشگاه و بیمارستان‌های دولتی و تعدادی غیر دولتی در بحث فرانشیز بستری قرارداد داریم تا بتوانیم به این افراد خدمت‌رسانی کنیم.
ما مرتباً با مددکاری بیمارستان‌ها در تعامل هستیم و سعی می‌کنیم هم‌افزایی کنیم و از خدمات مددکاری بیمارستان به نفع مددجو استفاده کنیم، بیمار هر زمان که مرخص شود، صورتحساب را می‌آورد و یک معرفی نامه که در آن ما هزینه‌ها را متقبل شدیم، دریافت می‌کند و بیمارستان مبلغی که ما تقبل کردیم به حساب ما می‌گذارد و مبلغی را هم خود مددکاری تخفیف می‌دهد و درصد کمی که می‌ماند را خود بیمار می‌پردازد.
در بحث داروها هم وقتی بیماران خاص و صعب‌العلاج نسخه خود را به 3 داروخانه اصلی و بزرگ شهر یعنی داروخانه هلال‌احمر، داروخانه امام سجاد(ع) و داروخانه شهید محمد منتظری که با آن‌ها قرارداد داریم، می‌برند و مبلغی که خود مددجو باید بپردازد زیاد باشد، بیمار نسخه را به این اداره می‌آورد و ما با گرفتن یک فتوکپی از نسخه و دادن یک تأییدیه به مددجو حداقل 50 درصد کمکش می‌کنیم.
در بحث کمک فرانشیز بستری بیمارستان و دارو حداقل کمک ما 50 درصد است و زمانی که هزینه‌های بالاتری در بحث داروها باشد به 80 درصد هم می‌رسد، این مبالغ را داروخانه به حساب اداره بیمه می‌گذارد و به صورت ماهیانه لیست می‌کند و برای ما می‌آورد، ما هم از محل اعتبارات بیمه تکمیلی درمان مددجویان پرداخت می‌کنیم.
شکل دیگر خدمات بیمه برای مددجویان به این ترتیب است که برخی هزینه‌هایی که با مبالغ کمتری است و مددجو خودش پرداخت می‌کند، می‌تواند مدارک و فاکتورهای خود را به کمیته امداد شهرش که هر شهرستانی یک کمیته امداد و شهر اصفهان هم 5 کمیته امداد دارد، ببرد و در آن‌جا کارشناس درمان مدارک را دریافت می‌کند و از محل اعتباراتی که ماهانه واریز می‌شود به حساب مددجو واریز می‌کند.
بیماران خاص و صعب‌العلاج بسته خدماتی ویژه در نظر گرفته شده است
خدمات ویژه‌ای که در بیمه تکمیلی کمیته امداد ارائه می‌شود را معرفی کنید.
محمودی: بیماران خاص و صعب‌العلاج که معمولاً هزینه‌های سنگین‌تر و بالاتری دارند در اولویت قرار دارند، در حال حاضر برای بیماران خاص و صعب‌العلاج بسته خدماتی ویژه‌ای داریم، خدمات شاخص بیمه تکمیلی در بحث بیماران کلیوی و دیالیزی، بیماران نیازمند کاشت حلزون، بیمارانی با مشکل ریوی و تنفسی و همچنین بیماران زمینگیر است.
همه مددجویان کمیته امداد از نظر وضعیت معیشت و درآمد در یک سطح اقتصادی نیستند، خانواده‌ای ممکن است دو فرزند داشته باشد که به درآمد خانواده‌شان کمک می‌کنند یا در خانواده‌ای خود سرپرست خانواده می‌تواند در حد توان خود آورده‌ای برای هزینه‌های خانواده داشته باشد، برخی خانواده‌هایی هم هستند که اصلا هیچ درآمدی ندارند و فقط با مستمری کمیته امداد و یارانه‌ای که می‌گیرند زندگی خود را اداره می‌کنند.
به خاطر این تفاوت اقتصادی خانواده‌های تحت پوشش، سعی می‌شود پرداخت‌های بیمه تکمیلی که تهران سقفی را برای آن مشخص کرده است، برای خانواده‌های بدون درآمد و ویژه از سقف بیمه تکمیلی استفاده شود که در بعضی از هزینه‌ها پرداخت خودشان صفر باشد ولی در بعضی از خانواده‌ها که شرایط بهتری دارند، قسمتی از هزینه را ما پرداخت کنیم و قسمتی هم خودشان پرداخت کنند، به هر صورت ما خودمان تا زمانی که مطمئن نشویم که مشکل مددجو حل شده است، پیگیری می‌کنیم.
پیوند رایگان کلیه برای بیماران دیالیزی
خدمات بیمه تکمیلی برای بیماران کلیوی و دیالیزی در چه حدی است؟
محمودی: بیمارانی که نارسایی کلیه دارند، زمانی که دیالیز می‌شوند به صورت 100 درصدی هزینه دیالیز و حتی هزینه ایاب و ذهاب آن‌ها پرداخت می‌شود زیرا ممکن است به خاطر شرایط سخت خود مجبور باشند با آژانس رفت و آمد کنند، بنابراین هزینه آژانس و رفت و آمد این افراد هم پرداخت می‌شود.
در بحث داروهای بیماران کلیوی، زمانی که نسخه را به کمیته امداد می‌آورند، تقریباً پرداخت خودشان مقدار اندکی می‌شود و همچنین کمیته امداد با خیریه حضرت ابوالفضل(ع) اصفهان که از بیماران کلیوی و قلبی حمایت می‌کند تفاهم‌نامه‌ای دارد، بر اساس این تفاهم‌نامه، کمیته امداد هر بیمار دیالیزی که شرایط پیوند را داشته باشد به این خیریه معرفی می‌کند که قراردادی بین گیرنده و دهنده کلیه در آن‌جا بسته شود.
25 میلیون تومان هزینه خرید کلیه
هزینه‌ای که در حال حاضر به طور متوسط برای تهیه کلیه لازم است، یعنی هزینه‌ای که دهنده کلیه دریافت می‌کند، چون گروه‌های خونی متفاوت است، می‌توان گفت به صورت تقریبی 25 میلیون تومان است، بر اساس تفاهم‌نامه موجود، کمیته امداد 15 میلیون تومان از این 25 میلیون تومان را پرداخت و خیریه هم حداقل 5 میلیون مشارکت می‌کند، حدود یک میلیون تومان هم بنیاد بیماری‌های خاص از طرف دولت کمک می‌شود.
در بعضی از موارد اگر بیماری توانایی پرداخت مابقی که 3 الی 4 میلیون تومان است را هم نداشته باشد، دوباره کمیته امداد و خیریه سعی می‌کنند تا خیری را برای کمک به این بیمار و رفع مشکل وی پیدا کنند، با این خدمات بیماران دیالیزی تحت پوشش کمیته امداد، زمانی که می‌خواهند پیوند شوند، حدوداً هزینه پرداختی خودشان بسیار کم است.
بیمارانی که نیاز به کاشت حلزون داشته باشند از جمله بچه‌هایی که مشکل شنوایی مادرزادی دارند و باید کاشت حلزون انجام دهند، بیمه تکمیلی تا سقف 6 میلیون تومان به آن‌ها کمک می‌کند.
ارائه خدمات به بیماران ریوی و تنفسی
بیمه تکمیلی چگونه به بیماران دچار مشکل ریوی و تنفسی خدمات ارائه می‌کند؟
محمودی: بیمارانی که مشکل نارسایی مزمن ریوی تنفسی دارند و به صورت عادی نمی‌توانند زندگی کنند و حتما باید از دستگاه‌های کمک تنفس مثل دستگاه«بای‌پس» یا دستگاه‌های اکسیژن ساز استفاده کنند و برای خرید دستگاه‌های مورد نیاز خود با گواهی پزشک به ما مراجعه می‌کنند.
بیمارانی که مشکل ریوی دارند و از دستگاه باید استفاده کنند به 3 گروه تقسیم می‌شوند، گروه اول که درجه نارسایی خیلی کمتری داشته باشد با یک کپسول اکسیژن و مانومتر مشکلشان حل می‌شود، گروه دوم کسانی هستند که ممکن است در روز 16 تا 20 ساعت نیاز به اکسیژن درمانی داشته باشند، در این بیماران شرایط به گونه‌ای است که هر روز باید تعدادی کپسول را همراه داشته و در راه باشند تا آن‌ها را شارژ کنند، به همین دلیل برای این بیماران دستگاه اکسیژن‌ساز تهیه می‌شود که بتوانند از آن راحت استفاده کنند، گروه سوم هم بیمارانی با مشکل و نارسایی ریه حادتری هستند که حتماً به دستگاه‌های «بای‌پس» نیاز دارند.
بیمه تکمیلی کمیته امداد با برخی از فروشگاه‌های تجهیزات پزشکی قرارداد دارد و برای این افراد، دستگاه‌های مورد نیاز را خریداری می‌کند، در حال حاضر برای خرید دستگاه‌های کمک تنفس یا دستگاه«بای‌پس» تا سقف 6 میلیون تومان و برای خرید دستگاه اکسیژن‌ساز تا سقف 4 میلیون تومان کمک می‌شود، همچنین برای افرادی که به کپسول اکسیژن و مانومتر اکسیژن نیاز دارند،کپسول و مانومتر اکسیژن تهیه می‌شود.
خدمات بیمه تکمیلی برای افراد زمینگیر تحت پوشش کمیته امداد به چه نحوی است؟
محمودی: برای مراقبت از بیمارانی که برخی به دلیل بیماری و برخی هم به دلیل کهولت سن زمینگیر هستند، توانایی از خانه بیرون آمدن را ندارند، کنترل دستگاه ادراری خود را از دست داده‌اند و باید از پوشک برای آن‌ها استفاده شود، یک نفر از اعضای خانواده از جمله همسر یا فرزند از وی در خانه مراقبت می‌کند، به تجهیزاتی نیاز است ازجمله تشک مواج که این افراد زخم بستر نگیرند.
بیمه تکمیلی برای تهیه تشک مواج کمک می‌کند و در مورد تهیه پوشک هم با گواهی پزشک که اعلام کند کنترل ادرار و مدفوع را از دست داده است، به این افراد کمک می‌شود، همچنین این افراد هزینه‌های نامحسوسی هم دارند که قابل فاکتور شدن نیست که به همین دلیل ماهیانه 100 هزار تومان هزینه نگهداری و پرستاری در منزل به آن‌ها داده می‌شود.
تعداد بیماران زمینگیر در سطح استان اصفهان به هزار و 200 نفر می‌رسد که این خدمات را دریافت می‌کنند، این افراد پرونده پزشکی دارند و در آن ثبت شده که به چه دلیلی زمینگیر هستند، توانایی انجام کارهای خود را ندارند و فردی باید در منزل از او نگهداری و پرستاری کند.
به گزارش صدای ایران از فارس، برای آشنایی با خدمات بیمه مکمل درمان کمیته امداد امام خمینی(ره) با عبدالحمید محمودی رئیس اداره بهداشت، درمان و امور بیمه کمیته امداد استان اصفهان گفت‌و‌گویی داشتیم که در ادامه می‌خوانید.
هزینه بیمه تکمیلی مددجویان استان اصفهان در سال 96 چقدر بود و منابع مالی برای این هزینه‌ها از چه راه‌هایی تأمین می‌شود؟
محمودی: اداره بهداشت، درمان و امور بیمه به مددجویان کمیته امداد در 5 سر فصل خدمت رسانی می‌کند که مجموع کل هزینه‌ای که در 5 سرفصل در سال 96 هزینه شده بود، حدود 38 میلیارد و 500 میلیون تومان بوده است، یکی از مهم‌ترین این 5 سرفصل، سرفصل بیمه تکمیلی یا بیمه مکمل درمان است.
برای بیمه تکمیلی مددجویان استان اصفهان 5 میلیارد تومان در سال 96 هزینه شد، سهمی از صدقات مردمی، برای تأمین هزینه بیمه تکمیلی و پرداخت خدمات به مددجویان استفاده می‌شود، به عنوان مثال در سال گذشته، از 5 میلیارد تومان هزینه کلی بیمه تکمیلی، حدود 2 میلیارد و 300 میلیون تومان از محل کمک‌ها و صدقات مردم و 2 میلیارد و 700 میلیون تومان از اعتبارات دولتی که طبق بودجه مصوب تهران، هزینه شد، یعنی حدود 8 درصد از صدقاتی که مردم در سال 96 دادند، برای بیمه تکمیلی درمان مددجویان استفاده شد.
بیماران خاص و صعب‌العلاج از سقف بیمه مکمل درمان استفاده می‌کنند
در مورد خدمات بیمه تکمیلی توضیح بفرمائید.
محمودی: بسته خدماتی که برای درمان تکمیلی مددجویان استفاده می‌شود، به دو بسته تقسیم شده است، یکی برای بیماران خاص و صعب‌العلاج و زمینگیر است که در این سطح تعهدات ما بالاتر و بیشتر است و یک بسته هم برای مددجویان عادی در نظر گرفته شده است.
طبق بخشنامه‌ای که برای ما فرستاده شده است، بسته بیمه تکمیلی مددجویان عادی با بسته بیمه تکمیلی مددجویان با بیماری خاص، صعب‌العلاج و زمینگیر متفاوت است و سقف‌های متفاوتی دارند.
مجموعاً 160 هزار نفر در استان اصفهان تحت حمایت کمیته امداد قرار دارند که همگی مشمول دریافت خدمات بیمه تکمیلی درمان مددجویان هستند که از این تعداد، حدود 4 هزار نفر بیمار خاص و صعب‌العلاج داریم که هزار و 200 نفر از آن‌ها زمینگیر هستند، اولویت اول کمک ما در بحث بیمه تکمیلی این بیماران خاص هستند، و بعد از آن‌ها هم به مددجویان عادی در حد توان و اعتباراتی که دریافت می‌کنیم، خدمات ارائه می‌دهیم.
نحوه ارائه خدمات بیمه مکمل کمیته امداد به دو شکل است، یکی این‌که با یک‌سری از مراکز درمانی قرارداد داریم و به خاطر این‌که مددجو توان پرداخت ندارد؛ برای ارائه خدمات بیمه تکمیلی معرفی نامه صادر می‌کنیم، برای هزینه‌هایی با مبالغ بالا قرارداد بستیم، در این موارد مددجو صورتحساب را به اداره بیمه تکمیلی کمیته امداد می‌آورد تا به او کمک شود.
در بحث هزینه بستری بیمار یا همان فرانشیز یعنی 10 درصدی که خود بیمار باید پرداخت کند و در بحث داروهایی که بیماران خاص و صعب‌العلاج دارند و فرانشیزشان مبلغ بالایی می‌شود، این‌ها را با بیمارستان‌ها و داروخانه‌ها که در حال حاضر تقریباً با تمامی بیمارستان‌های دانشگاه و بیمارستان‌های دولتی و تعدادی غیر دولتی در بحث فرانشیز بستری قرارداد داریم تا بتوانیم به این افراد خدمت‌رسانی کنیم.
ما مرتباً با مددکاری بیمارستان‌ها در تعامل هستیم و سعی می‌کنیم هم‌افزایی کنیم و از خدمات مددکاری بیمارستان به نفع مددجو استفاده کنیم، بیمار هر زمان که مرخص شود، صورتحساب را می‌آورد و یک معرفی نامه که در آن ما هزینه‌ها را متقبل شدیم، دریافت می‌کند و بیمارستان مبلغی که ما تقبل کردیم به حساب ما می‌گذارد و مبلغی را هم خود مددکاری تخفیف می‌دهد و درصد کمی که می‌ماند را خود بیمار می‌پردازد.
در بحث داروها هم وقتی بیماران خاص و صعب‌العلاج نسخه خود را به 3 داروخانه اصلی و بزرگ شهر یعنی داروخانه هلال‌احمر، داروخانه امام سجاد(ع) و داروخانه شهید محمد منتظری که با آن‌ها قرارداد داریم، می‌برند و مبلغی که خود مددجو باید بپردازد زیاد باشد، بیمار نسخه را به این اداره می‌آورد و ما با گرفتن یک فتوکپی از نسخه و دادن یک تأییدیه به مددجو حداقل 50 درصد کمکش می‌کنیم.
در بحث کمک فرانشیز بستری بیمارستان و دارو حداقل کمک ما 50 درصد است و زمانی که هزینه‌های بالاتری در بحث داروها باشد به 80 درصد هم می‌رسد، این مبالغ را داروخانه به حساب اداره بیمه می‌گذارد و به صورت ماهیانه لیست می‌کند و برای ما می‌آورد، ما هم از محل اعتبارات بیمه تکمیلی درمان مددجویان پرداخت می‌کنیم.
شکل دیگر خدمات بیمه برای مددجویان به این ترتیب است که برخی هزینه‌هایی که با مبالغ کمتری است و مددجو خودش پرداخت می‌کند، می‌تواند مدارک و فاکتورهای خود را به کمیته امداد شهرش که هر شهرستانی یک کمیته امداد و شهر اصفهان هم 5 کمیته امداد دارد، ببرد و در آن‌جا کارشناس درمان مدارک را دریافت می‌کند و از محل اعتباراتی که ماهانه واریز می‌شود به حساب مددجو واریز می‌کند.
بیماران خاص و صعب‌العلاج بسته خدماتی ویژه در نظر گرفته شده است
خدمات ویژه‌ای که در بیمه تکمیلی کمیته امداد ارائه می‌شود را معرفی کنید.
محمودی: بیماران خاص و صعب‌العلاج که معمولاً هزینه‌های سنگین‌تر و بالاتری دارند در اولویت قرار دارند، در حال حاضر برای بیماران خاص و صعب‌العلاج بسته خدماتی ویژه‌ای داریم، خدمات شاخص بیمه تکمیلی در بحث بیماران کلیوی و دیالیزی، بیماران نیازمند کاشت حلزون، بیمارانی با مشکل ریوی و تنفسی و همچنین بیماران زمینگیر است.
همه مددجویان کمیته امداد از نظر وضعیت معیشت و درآمد در یک سطح اقتصادی نیستند، خانواده‌ای ممکن است دو فرزند داشته باشد که به درآمد خانواده‌شان کمک می‌کنند یا در خانواده‌ای خود سرپرست خانواده می‌تواند در حد توان خود آورده‌ای برای هزینه‌های خانواده داشته باشد، برخی خانواده‌هایی هم هستند که اصلا هیچ درآمدی ندارند و فقط با مستمری کمیته امداد و یارانه‌ای که می‌گیرند زندگی خود را اداره می‌کنند.
به خاطر این تفاوت اقتصادی خانواده‌های تحت پوشش، سعی می‌شود پرداخت‌های بیمه تکمیلی که تهران سقفی را برای آن مشخص کرده است، برای خانواده‌های بدون درآمد و ویژه از سقف بیمه تکمیلی استفاده شود که در بعضی از هزینه‌ها پرداخت خودشان صفر باشد ولی در بعضی از خانواده‌ها که شرایط بهتری دارند، قسمتی از هزینه را ما پرداخت کنیم و قسمتی هم خودشان پرداخت کنند، به هر صورت ما خودمان تا زمانی که مطمئن نشویم که مشکل مددجو حل شده است، پیگیری می‌کنیم.
پیوند رایگان کلیه برای بیماران دیالیزی
خدمات بیمه تکمیلی برای بیماران کلیوی و دیالیزی در چه حدی است؟
محمودی: بیمارانی که نارسایی کلیه دارند، زمانی که دیالیز می‌شوند به صورت 100 درصدی هزینه دیالیز و حتی هزینه ایاب و ذهاب آن‌ها پرداخت می‌شود زیرا ممکن است به خاطر شرایط سخت خود مجبور باشند با آژانس رفت و آمد کنند، بنابراین هزینه آژانس و رفت و آمد این افراد هم پرداخت می‌شود.
در بحث داروهای بیماران کلیوی، زمانی که نسخه را به کمیته امداد می‌آورند، تقریباً پرداخت خودشان مقدار اندکی می‌شود و همچنین کمیته امداد با خیریه حضرت ابوالفضل(ع) اصفهان که از بیماران کلیوی و قلبی حمایت می‌کند تفاهم‌نامه‌ای دارد، بر اساس این تفاهم‌نامه، کمیته امداد هر بیمار دیالیزی که شرایط پیوند را داشته باشد به این خیریه معرفی می‌کند که قراردادی بین گیرنده و دهنده کلیه در آن‌جا بسته شود.
25 میلیون تومان هزینه خرید کلیه
هزینه‌ای که در حال حاضر به طور متوسط برای تهیه کلیه لازم است، یعنی هزینه‌ای که دهنده کلیه دریافت می‌کند، چون گروه‌های خونی متفاوت است، می‌توان گفت به صورت تقریبی 25 میلیون تومان است، بر اساس تفاهم‌نامه موجود، کمیته امداد 15 میلیون تومان از این 25 میلیون تومان را پرداخت و خیریه هم حداقل 5 میلیون مشارکت می‌کند، حدود یک میلیون تومان هم بنیاد بیماری‌های خاص از طرف دولت کمک می‌شود.
در بعضی از موارد اگر بیماری توانایی پرداخت مابقی که 3 الی 4 میلیون تومان است را هم نداشته باشد، دوباره کمیته امداد و خیریه سعی می‌کنند تا خیری را برای کمک به این بیمار و رفع مشکل وی پیدا کنند، با این خدمات بیماران دیالیزی تحت پوشش کمیته امداد، زمانی که می‌خواهند پیوند شوند، حدوداً هزینه پرداختی خودشان بسیار کم است.
بیمارانی که نیاز به کاشت حلزون داشته باشند از جمله بچه‌هایی که مشکل شنوایی مادرزادی دارند و باید کاشت حلزون انجام دهند، بیمه تکمیلی تا سقف 6 میلیون تومان به آن‌ها کمک می‌کند.
ارائه خدمات به بیماران ریوی و تنفسی
بیمه تکمیلی چگونه به بیماران دچار مشکل ریوی و تنفسی خدمات ارائه می‌کند؟
محمودی: بیمارانی که مشکل نارسایی مزمن ریوی تنفسی دارند و به صورت عادی نمی‌توانند زندگی کنند و حتما باید از دستگاه‌های کمک تنفس مثل دستگاه«بای‌پس» یا دستگاه‌های اکسیژن ساز استفاده کنند و برای خرید دستگاه‌های مورد نیاز خود با گواهی پزشک به ما مراجعه می‌کنند.
بیمارانی که مشکل ریوی دارند و از دستگاه باید استفاده کنند به 3 گروه تقسیم می‌شوند، گروه اول که درجه نارسایی خیلی کمتری داشته باشد با یک کپسول اکسیژن و مانومتر مشکلشان حل می‌شود، گروه دوم کسانی هستند که ممکن است در روز 16 تا 20 ساعت نیاز به اکسیژن درمانی داشته باشند، در این بیماران شرایط به گونه‌ای است که هر روز باید تعدادی کپسول را همراه داشته و در راه باشند تا آن‌ها را شارژ کنند، به همین دلیل برای این بیماران دستگاه اکسیژن‌ساز تهیه می‌شود که بتوانند از آن راحت استفاده کنند، گروه سوم هم بیمارانی با مشکل و نارسایی ریه حادتری هستند که حتماً به دستگاه‌های «بای‌پس» نیاز دارند.
بیمه تکمیلی کمیته امداد با برخی از فروشگاه‌های تجهیزات پزشکی قرارداد دارد و برای این افراد، دستگاه‌های مورد نیاز را خریداری می‌کند، در حال حاضر برای خرید دستگاه‌های کمک تنفس یا دستگاه«بای‌پس» تا سقف 6 میلیون تومان و برای خرید دستگاه اکسیژن‌ساز تا سقف 4 میلیون تومان کمک می‌شود، همچنین برای افرادی که به کپسول اکسیژن و مانومتر اکسیژن نیاز دارند،کپسول و مانومتر اکسیژن تهیه می‌شود.
خدمات بیمه تکمیلی برای افراد زمینگیر تحت پوشش کمیته امداد به چه نحوی است؟
محمودی: برای مراقبت از بیمارانی که برخی به دلیل بیماری و برخی هم به دلیل کهولت سن زمینگیر هستند، توانایی از خانه بیرون آمدن را ندارند، کنترل دستگاه ادراری خود را از دست داده‌اند و باید از پوشک برای آن‌ها استفاده شود، یک نفر از اعضای خانواده از جمله همسر یا فرزند از وی در خانه مراقبت می‌کند، به تجهیزاتی نیاز است ازجمله تشک مواج که این افراد زخم بستر نگیرند.
بیمه تکمیلی برای تهیه تشک مواج کمک می‌کند و در مورد تهیه پوشک هم با گواهی پزشک که اعلام کند کنترل ادرار و مدفوع را از دست داده است، به این افراد کمک می‌شود، همچنین این افراد هزینه‌های نامحسوسی هم دارند که قابل فاکتور شدن نیست که به همین دلیل ماهیانه 100 هزار تومان هزینه نگهداری و پرستاری در منزل به آن‌ها داده می‌شود.
تعداد بیماران زمینگیر در سطح استان اصفهان به هزار و 200 نفر می‌رسد که این خدمات را دریافت می‌کنند، این افراد پرونده پزشکی دارند و در آن ثبت شده که به چه دلیلی زمینگیر هستند، توانایی انجام کارهای خود را ندارند و فردی باید در منزل از او نگهداری و پرستاری کند.
نظر شما