کمیسیون های پزشکی تأمین اجتماعی الگویی برای سایر نهادها

معاون طب کار و کمیسیون های پزشکی اداره کل درمان مستقیم سازمان تأمین اجتماعی گفت: کمیسیون های پزشکی تأمین اجتماعی جامع ترین کمیسیون در سطح کشور هستند. هم از لحاظ ترکیب و هم از نظر پراکندگی در کل کشور و با توجه به قدمت بالای کمیسیون های پزشکی که به اندازه عمر سازمان تأمین اجتماعی است، کمیسیون های پزشکی تأمین اجتماعی الگویی برای سایر نهادها هستند.

به گزارش صدای ایران دکتر داریوش پناهی زاده با حضور در اتاق خبر روابط عمومی به تشریح عملکرد کمیسیون های پزشکی، نحوه تایید استراحت های پزشکی و هزینه وسایل کمک پزشکی پرداخت و اظهار داشت: کمیسیون های پزشکی سازمان تأمین اجتماعی بر اساس ماده ٩١ قانون تامین اجتماعی برگزار می شوند و بیمه شدگانی که به علت های جسمی یا روحی دچار صدمه شوند برای استفاده از مزایای قانونی به کمیسیون های پزشکی معرفی می شوند.

وی افزود: صدمات ممکن است به دلیل بیماری های عادی یا بیماری های ناشی از کار باشد و یا هر علت دیگری داشته باشد. همچنین بیمه شدگان اصلی و در مواقعی اعضای خانواده آنان به کمیسیون های پزشکی معرفی می شوند.

معاون طب کار و کمیسیون های پزشکی اداره کل درمان مستقیم سازمان تأمین اجتماعی اظهار داشت: روال کار کمیسیون های پزشکی به این صورت است که در ابتدا افراد متقاضی به پزشک معالج خود مراجعه و گواهی پزشک مبنی بر نیاز به کمیسیون پزشکی برای از کار افتادگی را دریافت می کنند.

دکتر پناهی زاده ادامه داد: پس از دریافت گواهی پزشک، فرد به شعبه مراجعه می کند و مدارک و مستندات خود را همراه با گواهی پزشک به شعبه ارائه می دهد. شعبه تأمین اجتماعی نیز مدارک را به کمیسیون پزشکی ارسال می کنند. کمیسیون پزشکی نیز مدارک و مستندات را دریافت می کنند و روزی برای مراجعه بیمار تعیین می کنند.
وی با بیان اینکه کمیسیون پزشکی با حضور ٣ نفر پزشک و یک نفر ناظر بیمه ای برگزار می شود، اظهار داشت: اعضای کمیسیون مدارک را بررسی می کنند و معاینات لازم انجام می شود و در همان روز رای کمیسیون پزشکی به فرد اعلام می شود.

دکتر پناهی زاده افزود: در صورتی که بیمه شده به رای کمیسیون اعتراض داشته باشد می تواند طی مدت یک ماه اعتراض خود را در شعبه تأمین اجتماعی ثبت کند و در این صورت طی مدت کمتر از یک ماه به کمیسیون پزشکی تجدید نظر معرفی می شود، در این کمیسیون نیز مدارک بیمار بررسی و معاینات لازم انجام می شود و رای نهایی صادر می شود.

معاون طب کار و کمیسیون های پزشکی اداره کل درمان مستقیم سازمان تأمین اجتماعی گفت: با توجه به اینکه اعضای کمیسیون های پزشکی تجدید نظر متفاوت با کمیسیون اولیه هستند بنا بر این در فرآیند رسیدگی به پرونده ها حقی از کسی ضایع نمی شود.

نحوه تأیید استراحت های پزشکی؛
دکتر پناهی زاده در ادامه با تشریح فرآیند تأیید استراحت های پزشکی پرداخت و گفت: استراحت های پزشکی تا ٧ روز متوالی و ١٥ روز متناوب در طول یک سال نیازی به تأیید کمیسیون های پزشکی ندارد و تنها بایستی گواهی پزشکی مربوطه به شعبه تأمین اجتماعی تحویل داده شود.

وی افزود: برای استراحت های پزشکی بیش از یک هفته نیز بایستی گواهی مربوطه به شعبه ارائه شود و شعبه بر حسب اینکه بیمه شده تا چه اندازه به استراحت پزشکی نیاز دارد به پزشک معتمد و یا شورای پزشکی و در موارد خاصی به کمیسیون های پزشکی معرفی می شوند.

معاون طب کار و کمیسیون های پزشکی اداره کل درمان مستقیم سازمان تأمین اجتماعی گفت: معمولا تا زمان ٦٠ روز را پزشکان معتمد رسیدگی می کنند و بیش از ٦٠ روز را به شورای پزشکی معرفی می کنند و در موارد نادری نیز پرونده به کمیسیون پزشکی ارجاع می شود.
دکتر پناهی زاده اظهار داشت: درتمامی موارد پس از تأیید پزشک معتمد و یا شورای پزشکی غرامت دستمزد ایام بیماری به بیمه شدگان تأمین اجتماعی پرداخت می شود.
نحوه پرداخت هزینه وسایل کمک پزشکی (اروتز و پروتز)؛
معاون طب کار و کمیسیون های پزشکی اداره کل درمان مستقیم سازمان تأمین اجتماعی گفت: وسایل کمک پزشکی (اروتز و پروتز) برای کمک به درمان یا توانایی بیمار استفاده می شود. اروتز مثل عینک و سمعک و پروتز مثل درست یا پای مصنوعی هستند.
دکتر پناهی زاده گفت: یکی از تعهدات سازمان تأمین اجتماعی پرداخت هزینه های مربوط به وسایل کمک پزشکی است و کسانی که به این وسایل نیازدارند با تجویز پزشک مربوطه به شعب سازمان مراجعه می کنند و پس از تأیید شورای پزشکی یا پزشک معتمد هزینه های مربوطه پرداخت می شود.